依据一项II期临床试验结果,对复发难治性多发性骨髓瘤患者来说,Isatuximab单药似乎是一款有效且病人耐受性较好的新选择。
Isatuximab的研发代号为SAR650984,是一款人源性抗CD38的单抗类药物,通过肿瘤靶向和免疫系统介入等多种方式来杀死肿瘤细胞。
研究者发现,有30-40%的多发性骨髓瘤患者会对来那度胺,泊马度胺,硼替佐米和卡非佐米产生耐药性。此外,有不少多发性骨髓瘤患者会优先选择卡非佐米来治疗,但其中会有50%的多发性骨髓瘤患者会产生耐药性。
在临床试验中,研究者随机推荐多发性骨髓瘤患者使用四种不同剂量的isatuximab,分别是3mg/kg,每2周使用一次;10 mg/kg,每2周使用1次,2个疗程后改为每4周一次; 10mg/kg,每2周使用一次,4个疗程后每2周使用一次;20 mg/kg,每2周使用一次,4个疗程后每2周使用一次。
这些不同剂量isatuximab的疗效,是这项研究的主要研究目的。次要目的则包括药物安全性、患者耐受性、响应时间、无进展生存期、总生存期和遗传药理学的研究。
这项研究的结果如下:参与项目的11个多发性骨髓瘤病人中,停药的首要原因是多发性骨髓瘤病情进展,其中位剂量使用期为16周,中位随访时间为14-17周。多发性骨髓瘤患者达到的中位总生存期是18.63个月,中位无进展生存期为3.65个月。四种剂量的药物总体响应率分别是29%,24%,20%和9%。
研究者对此表示:“我们注意到,20 mg/kg剂量组的随访期比10 mg/kg剂量组的时间要短。从这项研究中,我们发现,多发性骨髓瘤患者参与治疗的时间越长,其对治疗方法的响应率越有增大的倾向。”
其中一个亚组的分析结果显示,有2个10mg/kg剂量组的患者客观缓解率达到了24.3%。研究者观察到,对于那些年龄较大、肾功能较差和细胞遗传学风险更高的多发性骨髓瘤病人,却有着令人印象更深刻的药物响应率。
研究者表示:“我们发现,这个亚组分析的结果十分让人受鼓舞,结果充满希望。随着数据的成熟,我们能进一步确认,或者至少可以得到更多的相关信息。”
这款药物常见的不良反应包括恶心(33%),疲劳(30%),呼吸困难(26%)和咳嗽(24%)。有49%的多发性骨髓瘤病人出现了输注反应,大部分在2级或以下。94%的不良反应都发生在第一输液使用时。