根据《胸肿瘤学》杂志发表的研究结果，在常见形式的肺癌病例中，大约有五分之一的人没有接受具体的癌症治疗。来自加州大学戴维斯分校的外科助理教授伊丽莎白•大卫和他的同事们利用国家癌症数据库分析了在1998年到2012年间190539例非小细胞肺癌患者的治疗费用的收据。结果表明，有21％的患者没有接受手术、化疗或放射性治疗等特殊的癌症治疗。这些人主要是老年人、少数民族、低收入人士或未参与医疗保险的人。此外，在调查期间，那些被诊断为癌症ⅢA或者Ⅳ期的癌症晚期的患者，没有接受治疗的人数一直在增加。
问题一：是什么促使你进行这项研究？
回答：我曾参与发表类似的论文，那是我们在加利福尼亚癌症登记处的成果，这个研究在我们研究肺癌治疗兴起前一年，便开始了。那时，我们发现了没有进行治疗的肺癌病人占据很大的比例，所以我们认为，这会是一个探索性的分析，就是如果这种情况在加州发生，我们可以通过查阅国家级的数据来了解这种趋势。
问题二：你可以简单介绍一下你如何进行研究，以及你研究的结果？
回答：我们对国家癌症数据库进行了分析, 这个数据代表了美国大约70 %的新的肺癌病例, 这些数据使我们对这些患者的整体护理有了一个很好的认识。然后，我们做了一个回归分析，确定了在研究期间每个治疗组的患者的数量。并且我们采用回归分析来确定每组患者的数量是否随时间而改变。这就我们得出了为什么ⅢA或Ⅳ期的癌症患者，没有进行治疗的人数一直在增加的结果。
问题三：有没有让你惊奇的发现？
回答：令我们感到惊讶的是，没有进行治疗的患者比例增加了。我们认为因为病人和医疗提供者都接受了的更多教育，我们希望看到这样的统计数字会减少，但是我们没有看到，这也让我们提出了许多疑惑，那就是为什么没有接受治疗的患者数量一直在增加？
问题四：肺癌的特征是否可能导致一些病人不能接受治疗？
回答：肺癌一直被认为是发生在长期吸烟的人身上的癌症。有些人把“因为人们抽烟，所以他们得了癌症”认为是理所应当。还有一些病人会找到我们说“我做了这件事，我也知道它会如何的发展”。这种心态会影响肺癌病人做治疗的决定。但是，我们在从来没有吸烟却患上肺癌的病人身上也看到了这种心态，这对于医生和患者来说都是不利的，所以我们要反对这种想法，因为它与吸烟与否都不重要。他们患有癌症，我们作为医生就有许多针对不同时期癌症的治疗方法。所以，针对不同的病人接受不同的治疗才是重要的。
问题四：什么是决定病人接受治疗的重要因素，性别、年龄、种族、收入还是保险等级？医生怎么应对这些影响因素？
回答：这些都是重要的因素。我们知道治疗的水平与种族、是否处于农村地区、较低的教育水平和较少的保险都有关。这些人群中的病人不太可能约到内科医师看病。就算他们真的能被初级保健医师诊断，这些医师也不是专家，很难对癌症的病因进行笼统的概括。但我们作为专业的医疗提供者,那些人都是我们真正需要关心的病人。我们需要考虑到这个人是否来自农村地区，我们是否需要更多的电话跟进，而不是让他们每个星期都要来就诊，我们需要的是为病人想出解决办法。我们与一些在农村的医生伙伴一起合作，将医疗设施相连，这样能为我们可能无法在当地诊断病人提供额外的治疗。这样的方案能帮助克服一些地区的差距，但是实际上，还需要医疗提供者意识到这些差距，并且积极地去改变这些差异。
问题五：你认为有些病人做出不治疗的决定是明智的吗？
回答:我认为每个肺癌患者都要求被治疗是合理的。但是事实上，不是所以病人都适合进行治疗的。当他们查看肺癌的OS统计数据时，他们应该意识到，那些死亡数据中没有治疗的患者占有很大的比例。在癌症IIIA期的患者中，接受治疗的患者生存期为16.5个月，而没有接受治疗的患者只生存了6个月。在肺癌IV期患者中，接受治疗的患者存活9个月，而没有接受治疗的患者只存活2个月。患者需要知道，如果他们能够得到一些治疗，他们的后的结果可能会比他们预期的会更好。
问题六：这些结果的含义是什么？
回答：我希望它们能够帮助提高医疗提供者的意识，不仅是肺癌治疗的专业医疗提供者，还包括非特异性疾病提供者、初级保健医师以及在这种疾病第一线治疗的护理人员，并且他们需要一些帮助才能与患者进行初步交流，帮助他们做出去看专家门诊的决定。对于医疗提供者而言，让他们知道我们确实看到这些差异，这是十分重要的。
