高血脂有以下三类:
1.胆固醇过高:
可以选择胆汁螫合剂、烟酸、statin类、probucol等药物,单一使用或是两种合用。
2.三酸甘油脂过高:
可以选择fibric acid或烟酸。
3.胆固醇与三酸甘油脂皆高:
可以选择fibric acid、statin类或烟酸,必要时可以再加上胆汁螫合剂或probucol,由于fibric acid与statin类合并使用,容易发生肌炎,所以应该尽量避免合用。
糖尿病患的血脂异常,主要是三酸甘油脂增加与HDL-C降低,所以fibric acid为第一选择药物,另外,statin也是可以考虑选择的药物,至于烟酸与鱼油,会造成血糖上升,所以不建议优先使用。
若只有胆固醇高的糖尿病患,可以考虑使用statin类,此外,糖尿病患大都是中年女性病患,因此临床上可以考虑使用女性荷尔蒙,不仅可以降低LDL-C,增加HDL-C,减少心脏病的发生,同时对于更年期症候群也有助益。