李奶奶78岁高龄了，平时身子骨还算硬朗，但自从今年过年以后，就感觉大不如以前了，总是疲劳，瞌睡，还反复咳嗽、发烧。孝顺的儿女自然是十分重视，一有不舒服就马上送医院去打针吃药，但是这咳嗽、发烧却总是反反复复，好了又犯。似乎像是老肺病，但李奶奶以前也不吸烟，也没有老慢支啊，可能就是因为年龄大了吧，李奶奶这么安慰自己。
经验丰富的大夫判断，这背后也许有隐情。因为李奶奶的检查提示球蛋白高、血沉快、轻度贫血，按说如果肺炎控制了以后这些异常结果会慢慢恢复正常，但是现在反而有加剧的趋势，于是请了血液科大夫会诊。经过骨穿及M蛋白鉴定，李奶奶后被诊断为多发性骨髓瘤。经过化疗后，李奶奶的肺炎得到了有效的控制。
所以当老年人遇到反复感染、贫血、球蛋白升高、血沉快的时候，一定要警惕是否有多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤由于浆细胞恶变，正常免疫球蛋白分泌减少，异常的且不具备免疫功能的单克隆球蛋白增多，患者的免疫功能下降，易反复感染。患者可以发热、感染作为首发症状就诊。针对多发性骨髓瘤进行治疗可提高患者抵抗力，减少感染的发生，便于感染的控制。
所以反复感染不容小视!可能有某种疾病导致机体免疫缺陷，多发性骨髓瘤是其中一种。
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反复骨痛、骨折，警惕多发性骨髓瘤
45岁的董叔叔近得了一种怪病，就是全身的骨头疼的厉害，并且一不小心就容易骨折，去医院做了PET检查发现锁骨、肋骨、胸椎、髂骨、股骨及肱骨等多处骨质异常改变，考虑骨转移瘤?过不了几天，在左肩关节处又出现了一包块。这下把董叔叔家里人吓坏了，这是什么怪病啊。
头痛医头脚痛医脚，根据常识，董叔叔去骨科就诊，大夫却建议他做一个骨穿检查排除一下血液系统疾病。血液系统疾病也会跟骨头有关?董叔叔第一次见识了疾病的复杂性。经过骨穿及M蛋白鉴定检查，果真被诊断为多发性骨髓瘤。
骨痛的鉴别诊断也是多种多样，如骨质疏松、畸形性骨炎，其它骨关节病、腰肌劳损等，甚至可能是某些恶性肿瘤的骨转移、骨恶性肿瘤。骨髓瘤骨病的特点是典型的凿孔状溶骨性病损或弥漫性骨质疏松症，特别容易发生病理性骨折，甚至弯个腰、打个喷嚏，都有可能导致骨折，极为痛苦。所以对骨痛、骨折要正确对待，万万不可忽视以免延误治疗。
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肾病有原发的也有继发的，如骨髓瘤肾病
刘老爷子今年73岁了，也没有心脏病、高血压，近却发现两只脚开始肿了。平时非常注意健康养生，略懂一些医学知识的他知道脚肿了肯定不是什么好事，要么是心脏出问题了，要么是肾有毛病了。
老爷子去医院一检查，果然是被诊断为“肾病综合征、慢性肾小球肾炎”。但是医生却说实际情况有可能比这还严重，这可能不是一般的肾小球肾炎，而是其他病引起的肾炎。而且这两类肾炎治疗方法也很不一样，如果不诊断清楚，可能治疗就会不对症，不但不会好转，反而越来越重。
经过骨穿和M鉴定检查，老爷子终于被诊断为多发性骨髓瘤继发肾病综合征、慢性肾小球肾炎。经过化疗以后，老爷子的肾功能明显的恢复了，脚也不怎么肿了。老爷子现在老感叹，虽然自己也略懂一些医学知识，但是毕竟还是只知其一不知其二，万万不可轻视啊。大夫经验丰富，看似多做一些检查，其实是为患者负责啊!
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贫血的背后
人们常说，要透过现象看本质，在贫血的诊断问题上，就是贯彻了这个观点。贫血原因众多，大体上说分三种：红细胞生成减少、红细胞破坏增加、红细胞丢失 过多。细说来又有缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，溶血性贫血，肿瘤性贫血等等，多种多样。
有一种病引起的贫血不得不重视，那就是骨髓瘤性的贫血。骨髓瘤贫血直接的因素是恶性浆细胞对骨髓的侵润，取代了正常的造血组织；骨髓瘤细胞增殖所释放的多种细胞因子，如肿瘤坏死因子等，均可抑制红系的生成；同时合并肾功能不全的患者体内促红细胞生成素分泌减少，也是导致贫血的重要原因。
单靠输血治疗不能从根本上治愈贫血，必须从治疗原发病——骨髓瘤下手，进行化疗。贫血病人合并以下情况时应警惕骨髓瘤可能：骨痛、弥漫性骨质疏松、局灶性溶骨病变、病理性骨折、高钙血症和(或)身高降低、尿少、尿中泡沫增多、生化中球蛋白明显升高和反复感染。应进行骨骼影像学检查如普通X线摄片、放射性核素骨扫描检查、CT 、PET-CT 、MRI、骨髓穿刺、骨髓活检、血、尿M 蛋白鉴定+免疫固定电泳等等。
那么，多发性骨髓瘤是一种什么样的疾病呢?
它是一种血液系统的恶性肿瘤，其误诊率高达40%以上，常因发热等被误诊为感冒或肺炎等感染性疾病而就诊于呼吸科、因骨痛或骨折误诊为骨科疫病就诊于骨科、因蛋白尿或尿毒症就诊于肾内科或中医科等。
该病的发病率近年来呈上升趋势，其发病率已经超过白血病。既往该病的生存期约3-5年，近年来由于硼替佐米、雷那度胺及沙利度胺等新药的应用，该病患者的生存期已经明显延长，长可达10年以上。
目前全国三甲医院正在开展两项 多发性骨髓瘤 的临床治疗；
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