研究数据显示,1型糖尿病患者的低血压水平与糖尿病肾病预后不良的风险降低有关。
加利福尼亚大学旧金山分校肾脏学助理教授Elaine Ku博士及其同事对糖尿病控制及其并发症试验(DCCT)项目中的1,441名(平均年龄为27岁)1型糖尿病患者的数据进行评估。这些糖尿病患者被随机分到强化或常规血糖控制组。研究人员试图比较不同的血压水平及其与糖尿病肾病风险之间的关系,并确定强化血糖控制干预是否能够改善两者之间的关系。
在长达24年的中位随访期间,有169名参与者出现微量白蛋白尿(0.54%/年),84名参与者进展为3期慢性肾病,即出现糖尿病肾病(1%/年)。
相比而言,收缩压低于120 mmHg的参与者出现微量白蛋白尿和进展为3期慢性肾病的风险分别是收缩压为130-140 mmHg者的0.32和0.59。与80 mmHg和90 mmHg相比,舒张压低于70 mmHg的参与者出现上述两种病情进展的风险分别是舒张压为80-90 mmHg者的0.47和0.73。
在调整后的Cox模型中,收缩压每增加10 mmHg,出现微量白蛋白尿的风险就会增加1.25倍,估计肾小球滤过率下降至低于90mL/min/1.73m2的风险增高1.04倍,进展为终末期肾脏疾病(即出现糖尿病肾病)的风险增高1.13倍。同样,在调整后的模型中,舒张压每增加10 mmHg,出现微量白蛋白尿的风险就会增加1.17倍,估计肾小球滤过率下降至低于90mL/min/1.73m2的风险增加1.15倍,进展为终末期肾病(即出现糖尿病肾病)的风险增高0.8倍。
“显著低于当前治疗指南的血压水平与1型糖尿病患者进展至糖尿病肾病的风险有关.”研究人员这样写道。“我们有理由相信,这些数据能够成为将来开展以检验积极降低血压能够减少糖尿病肾病发病率为目的相关研究的一个理由。”