化疗方案中使用的一些药物会使乳腺癌年轻女性患者过早步入更年期。有一些更安全的非激素疗法可用来治疗其更年期症状。
《临床内分泌与代谢杂志》上发表了一篇关于乳腺癌更年期症状管理建议的综合评论,并强调了多种与生活方式相关的应对更年期提前的策略。其中包括戒烟,超重人群减肥,限制或禁止饮酒,摄取足够的钙和维生素D以及有规律的体育活动。
针对具体更年期症状的其他建议还包括:
针对情绪波动、睡眠障碍和潮热
激素水平波动会造成情绪失控的感觉,会干扰乳腺癌患者入睡或保持睡眠的能力,还会扰乱体内的温度调节器。
- Stuenkel称,两种抗抑郁药物——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SRIs)——已被证明能够有效控制有乳腺癌病史的女性的更年期症状。这些药物包括佐洛夫特(舍曲林)、帕罗西汀(帕罗西汀)、卢沃(氟伏沙明)、百忧解(氟西汀)、莱沙普(艾司西酞普兰)、塞来沙(西酞普兰)、艾弗索(文拉法辛)和普利司提克(地文拉法辛)。
- 其他非激素类药物,如加巴喷丁(Gabapentin)、可乐定(clonidine)以及目前正在研究用于治疗潮热的醋酸甲地孕酮(Megestrol acetate)。
- 纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心的执业护士Courtney Hennelly表示,如果乳腺癌患者超重,减肥或许有助于缓解其潮热症状,有助于改善其睡眠质量。
- 上述综述文章发现支持了使用认知行为疗法、催眠和针灸治疗潮热的证据。
针对阴道症状
更年期引起的雌激素水平降低会导致阴道内层变薄。这会导致阴道润滑不足和性交疼痛,还会导致发热、干燥、易激惹、潮热和瘙痒。
- 根据之前发表在《个性化医学杂志》上的一项研究显示,经常使用非处方类阴道保湿剂,如Replens,或许有助于缓解平日的不适。
- 水溶性润滑剂,如Astroglide或K-Y凝胶,有助于缓解性交疼痛。
- 避免使用香皂、卫生巾、织物柔软剂、泡沫浴、冲洗液和阴道除臭剂,以及合成纤维材质的内衣(可选择棉质内衣加以代替)。
给予低剂量阴道雌激素非常有效,但专家一般会建议,将非激素疗法作为乳腺癌患者的一线疗法,尤其是因为一些乳腺癌是雌激素依赖性的。美国妇产科医师协会曾经发表声明称,迄今为止,还没有哪项研究显示,乳腺癌女性患者或是有乳腺癌病史的女性因为使用激素疗法而使其病情恶化或复发风险增加。但专家们仍然很谨慎,且建议尽可能使用低剂量。
其他有效的治疗更年期症状的非药物选择包括针灸、催眠和减肥。研究表明,瑜珈和冥想也有助于改善更年期的各种症状。
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