子宫内膜癌是美国很常见的妇科癌症,每年诊断超过50,000名妇女。虽然大多数女性患有低度恶性肿瘤,通过手术和辅助放疗治愈,但很多女性都会出现复发并且不能在疾病中存活。每年因子宫内膜癌死亡人数超过8,000人的数量不成比例是由于高等级子宫癌,这凸显出需要针对这一部分肿瘤的特定分子改变的新疗法。
许多相关的科学研究表明,HER2(ERBB2)基因在17%-33%的癌肉瘤,子宫浆液性癌和一部分高级子宫内膜样子宫内膜肿瘤中被扩增。在乳腺癌中,这种有效的特征指导女性接受抗HER2靶向治疗,如曲妥珠单抗和拉帕替尼。
与乳腺癌相比,单用曲妥珠单抗治疗显示HER2过度表达的复发子宫内膜癌患者没有反应,提示这些肿瘤可能具有获得性或先天性曲妥珠单抗耐药机制。
子宫内膜癌(EnCa)是美国领先的妇科恶性肿瘤,2014年新发病例超过50,000例,死亡人数为8,590例。 EnCa包括广泛的组织学亚型,很常见的是子宫内膜样。在EnCa患者中观察到临床行为的显着差异,这取决于组织学,肿瘤分级和癌症扩散程度。
I型子宫内膜肿瘤占EnCa的75%-85%。这些肿瘤通常具有低级别的子宫内膜样组织学,并且经常在I期或II期诊断并限于子宫和子宫颈。这些女性手术后的复发风险为2%-7%,预示着良好的预后。
与I型癌症相反,II型子宫内膜肿瘤是高级别(2-3级),具有一系列组织学,包括子宫浆液性癌(USC),癌肉瘤和透明细胞癌。这些癌症通常(40%-50%)存在于子宫外的疾病(III期或IV期),并且在初次治疗后具有高复发倾向。转移的常见部位包括盆腔或腹主动脉旁淋巴结,阴道,肺,肝和腹膜,但已报告扩散到大脑,骨骼和远处淋巴结。
与I型EnCa不同,II型肿瘤的前期治疗经常需要多模式治疗,结合侵袭性细胞减灭术以消除可见肿瘤,含铂化疗和盆腔或腹部放射。虽然II型癌症仅占所有EnCa的15%-25%,但这些肿瘤占所观察死亡率的75%,可能与其较高等级和呈现阶段有关。
无论是I型还是II型,晚期,复发性或难治性EnCa预示着预后不良,因为可用的治疗方式有限,反应性低,治愈率很低。EnCa的死亡率约为18%,与乳腺癌相似。为了改善结果,必须开发治疗方式,专门针对促进或促成这一侵袭性EnCa亚组的病理学的分子事件。
HER2信号传导的激活是高比例的高级子宫内膜肿瘤的标志,其具有进展,复发和患者存活率降低的高风险。虽然该途径的治疗靶向已经成为HER2过度表达乳腺癌的女性的平台,但是在EnCa中测试单一药物使用抗HER2疗法的临床试验显示由于先天性和/或获得性抗性机制不佳而导致的临床益处小化。