放射疗法(RT)用于治疗约80%患有头颈癌的患者。尽管在RT计划和递送方面取得了巨大进步,但仍有大量患者会出现辐射相关的毒性,特别是完全用此方法治疗的患者。
许多有效的管理选择可用于急性RT相关毒性,但治疗选择更加有限,并且在RT后发生晚期后遗症的头颈癌患者中具有不同的益处。在受照射的患者中发展晚期组织损伤的不利影响可能包括对其生活质量产生负面影响的令人烦恼的症状,以及严重危及生命的并发症。
在头部和颈部区域中,有问题的晚期效果是唾液腺和吞咽组织的功能受损。该区域中的其他组织和结构可能存在风险,主要取决于被照射的肿瘤相对于下颌骨和听力设备的位置。
研究人员回顾了有关使用不同治疗策略来缓解头颈癌患者常见的晚期RT后遗症的现有证据,重点是对口腔干燥症,吞咽困难,下颌骨骨质疏松症,听力损失,牙关紧闭和治疗方案的关键评估。
放射疗法(RT)在头颈癌(HNC)患者的治疗中起关键作用。所有HNC患者中大约80%(范围73.9-84.4%)将在疾病过程中至少接受一次RT 。
RT的主要作用原理是限制肿瘤细胞的生殖潜能,通过细胞凋亡,坏死,有丝分裂灾难,衰老和自噬诱导细胞死亡。不仅肿瘤细胞在RT过程中被照射,对肿瘤附近的正常细胞和相关目标体积造成一定程度的损伤。造成损伤的临床表现取决于辐射敏感性和辐射组织的细胞组织以及这些组织中累积的辐射剂量的分布模式,时间和位置。
由于现有技术的局限性或者目标与重要的正常结构的接近程度并不总是可行,因此制定了策略以抵消由RT引起的现有损害。
正在开发和/或广泛评估几项新战略,以改善疗效和发病率之间的平衡。其中一些涉及诊断或RT技术的改进。其他创新方法包括降低选定病例(例如HPV相关口咽癌)的治疗强度,同时通过使用预测试验优化不同治疗方案之间的选择,以便识别针对个体化策略的RT诱导并发症的过敏头颈癌患者。
在创新药物设计领域的巨大扩展为开发新的预防和治疗剂提供了良好的前景,以抵消不同的RT诱导的晚期后遗症。
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