根据在西班牙巴塞罗那召开的欧洲肿瘤医学协会(ESMO)第18届胃肠道癌世界大会上公布的III期研究数据显示,在已经接受术前化疗的胃癌患者当中,与术后化疗相比,通过放化疗加强术后疗效者并未取得更好结果。
该项研究的首席研究员,来自荷兰癌症研究所的Marcel Verheij教授说道:“胃癌后者术前化疗之后再进行放化疗的基本原理将全身治疗和局部区域疗法相结合,以减少胃癌复发的风险,改善胃癌患者的预后。”
围手术期(术前和术后)化疗是当前胃癌的标准疗法,但之前已有研究表明,术后单纯放化疗同样可以改善胃癌患者的预后。
在这项III期研究中,788例Ib-IVa期可切除胃癌患者被随机分为两组,所有胃癌后者在术前均接受三个疗程的化疗,化疗药物包括表阿霉素(Epirubicin)、铂类化合物(顺铂或奥沙利铂)和卡培他滨(Capecitabine)。
术后,胃癌患者被随机分成“标准治疗”组,常用相同化疗方案继续进行三个疗程的化疗,而其他人则接受25级45Gy的放化疗,联合每周一次的顺铂和每日一次的卡培他滨(Capecitabine)化疗。
研究人员发现,化疗组胃癌患者的五年生存率为40.8%,放化疗组为40.9%,显示这两种治疗方案之间的疗效没有显著差异。
化疗组胃癌患者3级以上血液方面的不良事件发生率较高(44%v 34%),而化疗组胃肠道不良事件的发生率较高(42%v 37%)。
虽然该研究中的手术质量很高,但研究人员注意到,相当多的胃癌患者没有开始或完成化疗或放化疗的全过程;化疗组和放化疗组的这部分胃癌患者比例分别为52%和47%。
Verheij教授称,与围手术期化疗组相比,研究小组已经预料到术后放化疗组有更好的结果,但是亚组分析或许能够确定哪些特定的胃癌患者群体将受益于这两种疗法。
葡萄牙里斯本CUF de肿瘤研究所的Dirk Arnold博士在评论这项研究结果时说道:“众所周知,只有少数一部分胃癌患者适合接受胃切除术后的任何术后治疗,所以任何术后强化治疗都不可能是正确的胃癌治疗策略。”
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