预防
避免公认的风险因素是zui有效的预防形式。定期牙科检查可以识别口腔癌前病变[1]。
早期诊断时,口腔癌,头颈癌可以更容易治疗,生存机会也会大大增加。[1]截至2017年,尚不清楚现有的HPV疫苗是否有助于预防头颈癌。[1]
诊断
舌癌近距离放疗两年后左下颈内淋巴结转移伴结外侵犯。在施用氟脱氧葡萄糖后64分钟,对30岁的男性进行PET-CT扫描,显示肿瘤周围出现一些绒毛。
一个人通常向医生提出抱怨一种或多种上述症状。该人通常会对该病变进行针吸活组织检查,并提供组织病理学信息,将在放射肿瘤学家,外科肿瘤科医生和肿瘤内科医师之间进行zui佳治疗策略的多学科讨论。
组织病理学
喉癌根据其组织学或细胞结构分类,并且通常通过它们在口腔和颈部中的位置来指代。这是因为喉癌中出现的癌症会影响预后 - 根据患者的位置,某些喉癌比其他人更具攻击性。诊断癌症的阶段也是咽喉癌预后的关键因素。治疗指南建议对所有口咽鳞状细胞癌肿瘤的HPV存在进行常规检测。[41]
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌是鳞状细胞癌 - 一种在皮肤和粘膜中发现的上皮细胞。它占所有头颈癌的90%以上,[42]包括超过90%的喉癌。[10]鳞状细胞癌zui有可能出现在40岁以上的男性中,有大量饮酒和吸烟史。
肿瘤标志物Cyfra 21-1可用于诊断头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)。[43]
腺癌
腺癌是具有腺体特征的上皮组织癌。几种头颈部癌症都是腺癌(肠道或非肠道细胞型)。[42]
管理
改善诊断和局部管理以及靶向治疗,改善了头颈癌患者的生活质量和生存率。[44]
在确定组织学诊断并确定肿瘤范围后,对特定癌症的适当治疗的选择取决于一系列复杂的变量,包括肿瘤部位,各种治疗方案的相对发病率,伴随的健康问题,社会和后勤因素,原发性肿瘤,以及该人的偏好。治疗计划通常需要多学科的方法,涉及专科外科医生和医学和放射肿瘤学家。
手术切除和放射治疗是大多数头颈癌的主要治疗方法,并且在大多数情况下仍然是治疗的标准。对于没有局部转移的小原发癌(I期或II期),仅使用单独的手术切除或单独的治愈性放射疗法。通常使用更广泛的原发性肿瘤,或具有区域转移的那些(III期或IV期),计划的术前或术后放射组合和完全手术切除。zui近,由于历史存活率和控制率被认为不太令人满意,因此一直强调使用各种诱导或伴随的化疗方案。
手术
手术作为一种治疗常用于大多数类型的头颈癌。通常目标是完全去除癌细胞。如果癌症靠近喉部并且可能导致该人无法说话,这可能特别棘手。手术也常用于切除(移除)部分或全部颈部淋巴结,以防止疾病进一步扩散。
CO2激光手术也是另一种治疗方式。经口激光显微外科手术允许外科医生在没有外部切口的情况下从语音盒中移除肿瘤。它还允许进入机器人手术无法到达的肿瘤。在手术过程中,外科医生和病理学家一起评估切除的充分性(“边缘状态”),zui大限度地减少正常组织移除或损坏的数量。[45]这项技术有助于在手术后尽可能多地为人提供言语和吞咽功能。[46]
放射治疗
用于治疗喉癌的放射面罩
放射治疗是zui常见的治疗形式。存在不同形式的放射疗法,包括3D适形放射疗法,强度调制放射疗法,粒子束疗法和近距离放射疗法,其通常用于治疗头颈癌。大多数患有头颈癌的人在美国和欧洲接受治疗,使用高能光子进行强度调制放射治疗。在较高剂量时,头颈部放射与甲状腺功能障碍和垂体轴功能障碍有关。[47]
1. "Head and Neck Cancers". NCI. March 29, 2017. Retrieved 17 September 2017.
41 "Routine HPV Testing in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma. EBS 5-9". May 2013. Archived from the original on 30 September 2016. Retrieved 22 May 2017.
42 a b Haines, GK 3rd (24 May 2013). "Pathology of Head and Neck Cancers I: Epithelial and Related Tumors". In Radosevich, JA. Head & Neck Cancer: Current Perspectives, Advances, and Challenges. Springer Science & Business Media. pp. 257–87. ISBN 978-94-007-5827-8. Archived from the original on 7 January 2016.
43^ Wang, Y. X.; Hu, D.; Yan, X. (2013). "Diagnostic accuracy of Cyfra 21-1 for head and neck squamous cell carcinoma: A meta-analysis". European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 17 (17): 2383–2389. PMID 24065233.
44^ Al-Sarraf M (2002). "Treatment of locally advanced head and neck cancer: historical and critical review". Cancer Control. 9 (5): 387–99. doi:10.1177/107327480200900504. PMID 12410178.
45 ^ Maxwell, JH; Thompson, LD; Brandwein-Gensler, MS; Weiss, BG; Canis, M; Purgina, B; Prabhu, AV; Lai, C; Shuai, Y; Carroll, WR; Morlandt, A; Duvvuri, U; Kim, S; Johnson, JT; Ferris, RL; Seethala, R; Chiosea, SI (1 December 2015). "Early Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma: Sampling of Margins From Tumor Bed and Worse Local Control". JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 141 (12): 1104–10. doi:10.1001/jamaoto.2015.1351. PMC 5242089 Freely accessible. PMID 26225798.
46^ [1] Archived March 5, 2012, at the Wayback Machine.
47^ Mahmood SS (2016). "Cardiovascular Complications of Cranial and Neck Radiation". Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. 18 (45): 45.