一项调查美国退伍军人的研究发现急性肾损伤和心力衰竭风险增加之间存在显著的联系。
在美国人口中，急性肾损伤（AKI） - 以前称为急性肾衰竭 - 正在上升。
虽然背后的确切原因尚不清楚，但这是一个值得关注的问题。 AKI的长期疗效相对较差，在某些情况下可能会致命。
通常情况下，AKI将进展为慢性肾脏疾病（CKD），与没有CKD的患者相比，这会增加三倍的心力衰竭风险。这种心血管风险是否延伸到AKI是未知的。
了解AKI患者心脏健康的潜在危险是非常重要的，因为它可以指导风险高的人的治疗。
在“美国肾脏疾病杂志”上发表的一项新研究着手更详细地研究这个问题。研究人员能否找到AKI和心力衰竭之间的关系？由西雅图华盛顿大学肾脏研究所的Nisha Bansal博士领导。
AKI和心力衰竭之间的联系被检查
他们的调查包括从2002年到2013年，来自116个退伍军人事务部医院的300 868名美国退伍军人。参与者平均年龄62岁，没有心力衰竭病史。
在这些数据中，他们将AKI患者与无AKI的患者相匹配。他们使用了一系列变量来确保实现紧密匹配，包括年龄，入院年份，人口统计学，正在使用的药物以及预先存在的条件。
在接下来的两年里，他们收集了关于心力衰竭的信息。他们将事件性心力衰竭定义为至少一次住院或至少两次诊断为心力衰竭的门诊。
他们发现发展AKI的人更可能年龄更大，是美国黑人，糖尿病和高血压，并且经历败血症。
这相当于在2年随访期内AKI患者心脏衰竭风险增加23％。
AKI后出现心力衰竭的人更可能是白人，年龄较大，并且患有高血压，糖尿病和蛋白尿或尿液中含有过量蛋白质。这些研究结果的意义是由作者提出的：
据估计，每年约有2百万例AKI病例发生，根据我们研究中观察到的差异，这意味着每年大约会有16,000例心力衰竭事件。
研究人员还分析了一个健康的亚组患者：那些没有糖尿病，高血压，血管疾病或心脏手术的患者。令人惊讶的是，这些患者在接下来的2年中心脏衰竭的风险增加了38％。
换句话说，现有条件较少的患者比患有持续性医疗问题的个体更容易患AKI后出现心血管问题。但不清楚为什么会这样。
AKI如何影响心脏健康？
AKI究竟如何影响心脏健康尚不得而知，但有几种可能的机制。例如，AKI改变了肾脏处理盐的方式，导致高血压（一种众所周知的心脏病危险因素）。 AKI似乎也会增加身体其他部位（包括心脏）的炎症水平。
而且，AKI可以产生持续的氧化应激，这会干扰肾素 - 血管紧张素轴（一种有助于调节体液平衡和血压的激素系统）。已知这些破坏会促进肾脏和心肌的纤维化。
但是，还需要进一步的调查来确定结论，梳理出这种关系的机制。总体而言，作者认为，重视心血管危险因素可能对正在从AKI中恢复的个体特别重要。
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