据放射学杂志在线发表的一项新研究表明,微创治疗可以帮助恢复患有子宫肌瘤的妇女的生育能力。
子宫肌瘤,子宫壁纤维和肌肉组织异常肿块被认为是不孕症和妊娠相关并发症的常见原因之一。先前的研究发现,每四名子宫肌瘤妇女中就有一名患有与生育有关的问题。这种妇女的标准治疗选择是子宫肌瘤切除术,或手术切除纤维瘤。
然而,葡萄牙里斯本圣路易斯医院介入放射科的JoãoMartins Pisco博士指出,子宫肌瘤切除术并不总是可行或有效,并可能导致严重并发症,包括子宫切除术。
子宫肌瘤栓塞(UFE)是一种侵入性较小的选择,包括将通常由非常小的珠粒组成的栓塞剂注入子宫动脉以阻断子宫和肌瘤的血液供应。当子宫肌瘤死亡并开始萎缩时,子宫完全恢复。子宫肌瘤栓塞可以在先前进行肌瘤切除术或体外受精(IVF)的患者中进行。
尽管子宫肌瘤栓塞的侵袭性较小,但由于担心手术可能导致血流不足以进入子宫内膜,因此子宫肌瘤栓塞尚未作为对有症状子宫肌瘤妇女的生育力保护治疗而被医学界完全接受。
对于这项研究,Pisco博士及其同事评估了359名无法怀孕并接受常规或部分子宫肌瘤栓塞的子宫肌瘤患者的妊娠率。在传统的子宫肌瘤栓塞中,所有的子宫动脉分支都被栓塞。然而,部分手术只需要治疗肌瘤的小血管,使相应较大的血管不受影响。部分子宫肌瘤栓塞可能有助于降低与传统子宫肌瘤栓塞相关的不孕风险。
经过近6年的平均随访,359名女性中有149名(41.5%)已经怀孕一次或多次,其中131名生下了150名婴儿。
该手术对于肌瘤相关症状的临床成功率约为79%。部分子宫肌瘤栓塞的并发症发生率为14.6%,传统子宫肌瘤栓塞的并发症发生率为23.1%。如MRI所示,28例子宫肌瘤未完全治疗的患者重复此过程,其中11例患者随后怀孕。
“我们的研究结果表明,子宫肌瘤栓塞是希望怀孕的子宫肌瘤女性的生育恢复程序,并且子宫肌瘤栓塞后的妊娠似乎安全且发病率低,”皮斯科博士说。 “无法怀孕的妇女在子宫肌瘤栓塞之后怀孕正常,并且与普通人群具相似的并发症发生率。”
皮斯科博士建议,子宫肌瘤栓塞可能成为希望怀孕的肌瘤患者的一线治疗方法,特别是对于那些肌瘤多或肌瘤非常大的患者。此类患者肌瘤切除术后肌瘤复发率超过60%,使得子宫肌瘤栓塞成为重要的选择。