虽然生殖道出血是一种自然发生的事件,在经期和分娩期间都会出现这种情况,但是,如果出现月经过多或月经周期过长等症状,可能具有潜在治疗的必要性。为了解决出血失调的生殖道出血诊断和管理有关的重要问题,国际研究小组召开了一次协商一致会议。结果发表在《美国妇产科杂志》上。
协商一致会议的目标是突出妇女所经历的问题,包括月经过多,异常出血等,并提供临床资料,提出指导妇产科医师执业的战略。经过会议讨论,国际妇产科专家小组已达成共识,提出了建议。
首先,VWD是常见的遗传性出血疾病。VWD是由VWF 的缺陷引起的,是正常血小板粘附和保护因子VIII 在血液循环中所必需的蛋白。患有VWD的女性月经过多的发生率为74%至92%。
尽管大多数女性出现月经过多没有出血紊乱,但是,与会者仍然确定十多个症状,建议进一步评估,其中包括自青春期月经过多,出血疾病的家族史等。除此之外,个人历史也需要考虑在其中,通常包括一下几个:
鼻出血,一般双边出血超过10分钟,而且在过去的一年中不止一次出现这种状况;
显著的瘀伤,没有受伤,但是出现直径为2厘米的瘀伤;
轻微伤口出血,持续5分钟以上;
在拔牙后长期或过度出血。
出现过以上症状的女性可能存在月经过多的潜在风险,另外,与会者对患者血小板数量和功能进行血液学评估,并与血液学家合作评估其凝血因子剖面。与会者还同意,应重复血液学评价,以确认诊断出血性疾病。
来自杜克大学医学中心的妇科专家表示:“妇产科应该意识到出血失调是月经过多症的其中一个原因,如血管性血友病、罕见的出血失调和血小板障碍。应该帮助仍在接受月经过多治疗的女性找到诱发月经过多的原因,这将有助于帮助更多的女性摆脱月经过多的症状。”