众所周知,前列腺癌偏爱的患者人群是老年男性,并且这种病的发病率会随着年龄上升而增加。近十几年,我国前列腺癌发病率上升很快,平均年增长率已经达到了12.07%。
即便如此,大众对于这类疾病的认知水平仍然比较低,能正确认识到前列腺癌高危因素、可以自查的症状、早期筛查方法和治疗方案的人,几乎占不到所有人群的三成。在这种情况下,很多患者一旦确诊就已经是晚期前列腺癌。
有研究数据表明,晚期前列腺癌患者中,有65-75%会发生骨转移,出现骨痛、病理性骨折、肢体活动障碍、脊髓压迫和高钙血症等骨相关事件,甚至可能出现下肢瘫痪。此外,相当部分的晚期前列腺癌患者还会出现情绪低落消沉、失眠、抑郁、全身乏力等症状。
目前,我国晚期前列腺癌的主要治疗方法是雄激素剥夺疗法,即内分泌治疗或去势治疗。然而,在接受这类治疗方法的患者中,会有90%的患者在经过治疗18-24个月以后,就会治疗失效,从而发展为去势抵抗性前列腺癌。这时候,晚期前列腺癌甚至会发生转移,转移至前列腺癌以外的其他器官,成为转移性去势抵抗性前列腺癌。
此外,传统的内分泌治疗方法会把患者体内的雄激素水平下降到低,这样的话,就有一定的风险。原本,雄激素是可以给患者带来好的身体状况、精神状况和肌肉力量,因此,其水平下降后,会带来一系列的副作用,如骨质疏松、心脑血管疾病患病率上升等等。
虽然,国内外多项前列腺癌诊疗指南都指出,新型的雄激素生物合成酶抑制剂不仅能够延长患者的总体生存期,还可以推迟阿片类止痛药物和化疗的起始时间。但,此类新药并未在临床中普及使用。
为此,建议对晚期前列腺癌患者来说,治疗方案不仅仅应该着眼于延长患者的生存时间,还应关注改善患者的生活质量。具体而言,患者的身体状况、情感心理、生活能力和社会功能等生活质量相关指标,也应得到关注。