我国有大量的病毒性肝炎携带者,同时也是肝癌大国。全球每年新发的肝癌病例中,有超过一半来自中国。
实际上,这两者之间还真的有一定的联系,主要是因为“肝炎-肝硬化-肝癌”,往往是肝癌病发的三部曲,每一步都会有一定的转化比例。
目前,肝癌已经是全球第六大常见肿瘤,并是第三大癌症致死病因。这种疾病的可怕之处在于,初期症状往往比较隐蔽,没有很明显的症状和体征,但一旦病发,恶化速度却很快。对大多数患者来说,去医院就诊时,往往已经发展到中晚期,治疗不易。
肝癌的罪魁祸首是病毒性肝炎
肝癌的发生常与病毒性肝炎(主要是乙肝和丙肝)、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类化合物等有密切关系。这其中,排在首位的诱发因素就是病毒性肝炎。在我国肝癌人群中,95%的原发性肝癌患者都同时也是乙肝感染者,此外,有10%是丙肝感染者。
肝脏是个有着丰富血管的器官,与人体多种血管、胆道系统等关系密切。这也导致了其一旦出现癌细胞,也会扩散迅速。据统计,我国肝癌患者的年死亡率可达到40/10万以上。这类疾病在发现时,往往已经出现典型症状,如肝部疼痛、腹胀、消瘦等等,并出现了一些体征,如肝脏肿大、黄疸、腹水等,才会去就医。这时候,往往已经发展到中晚期,失去了手术根治的机会。
对肝炎患者来说,40岁以后每年进行相应的体检是很有必要的,比如每半年到一年做一次肝脏B超和血液甲胎蛋白(AFP)检查。
得了肝癌如何治?
肝癌往往会有多种外科治疗措施,比如手术切除、消融治疗、肝移植等等,目前而言,手术切除仍然是有效的方法。总体而言,手术切除后5年的生存率可以达到30-40%。
根据肝癌肿瘤的大小,微小肝癌(直径≤2cm)切除的5年生存率可达90%左右,小肝癌(直径≤5cm)为75%左右。此外,大肝癌的直径在5~10厘米,巨块型肝癌直径大于10厘米。过去的传统医学观点认为,大肝癌不适宜切除,不主张选择手术治疗。
事实上,现在认为,随着医生经验的积累、技术的进步、围手术期管理的进步,现在肝胆外科主任已建议,对大肝癌和巨大肝癌也可以采取积极的手术治疗。尤其是3D医学影像可视化服务系统的应用,能够直观地显示肝脏形态、肿瘤大小及位置、剩余肝体积测算,对术前评估起到极大帮助。专家认为,肝癌的大小不是决定肝癌能否切除的主要依据,部分复杂的巨大肝癌也能进行切除或者通过其他手段治疗后获得再次手术的机会。
如何保护肝脏预防肝癌呢?
预防肝癌,要从生活细节抓起。尤其要注意以下四点:
忌熬夜。正常来讲,晚上11时开始入睡,凌晨1~3时进入深睡眠状态,对肝有益。
忌肥胖。肥胖的发生,是因为难以分解的脂肪在肝内堆积,久而久之变成脂肪肝,严重者会引发肝纤维化,继而发展成肝硬化、肝癌。所以,应少吃油腻食物,减轻肝脏负担。
忌药物。肝脏是人体大的解毒器官,绝大多数药物通过肝脏来代谢,也可引起药物性肝损害的发生,且发生率相当高。因此,使用药物时应注意不良反应,好在医嘱下服用药物。
忌酗酒。酒精伤肝已经是生活常识了。无节制地酗酒,摄入酒精过多,肝脏无法解毒,长此以往极容易造成酒精肝、肝硬化、肝癌等。